Características epidemiológicas de la COVID-19 en La Habana, epicentro de Cuba

Introducción: En Cuba, La Habana es declarada el epicentro de la pandemia y se desconocen sus particularidades.

Objetivo. Examinar las características epidemiológicas de la COVID-19 en La Habana.

Métodos: Estudio epidemiológico observacional descriptivo de todos los casos con COVID-19 confirmados entre el 17 de marzo-30 de junio de 2020 en La Habana. Información procedente de la investigación epidemiológica realizada a cada caso positivo. Análisis estadístico realizado con el paquete estadístico R versión 4.0.1 y el análisis espacial con el software libre QGIS 3.0.

Resultados: El pico epidémico se alcanzó con 64 casos y brotes institucionales pasados 30 días del inicio de la epidemia. Existió variabilidad de las incidencias entre los municipios y un tránsito favorable de la incidencia, recuperados y fallecidos a partir de los 45 días de la pandemia. Los estadios clínicos de la enfermedad difieren respecto a la edad y los municipios de procedencia. El mayor riesgo de morir es proporcional a la edad. Los enfermeros y las mujeres son más vulnerables al contagio.

Conclusiones: El máximo aumento de casos a nivel poblacional y los brotes institucionales son importantes en la dinámica de una epidemia. La incidencia y la mortalidad difieren entre los municipios. Los estadios clínicos de la enfermedad están influidos por la edad y las comorbilidades. El personal de enfermería es frecuentemente enfermado. Tener un plan nacional para el enfrentamiento de esta contingencia junto a la voluntad política del estado es una fortaleza en la evolución satisfactoria de la pandemia. Profundizar en la epidemiología e impactos de las estrategias salubristas es necesario.

 


Silvia Josefina Venero-Fern√°ndez, Mayte M√°s G√≥mez, Liliam Cuellar Luna, Yamila de Armas √Āguila, Ram√≥n S√ļarez Medina, Disnardo Ra√ļl P√©rez Gonz√°lez, Adolfo Gerardo √Ālvarez P√©rez, Susana Su√°rez Tamayo, Dianelis P√©rez Jim√©nez, Juan Ram√≥n V√°squez Canga
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Morbilidad por meningitis bacteriana adquirida en la comunidad, Cuba, 1998-2014Introducci√≥n: La meningitis bacteriana adquirida en la comunidad todav√≠a es un serio reto para la salud p√ļblica mundial.

Objetivo: Identificar la morbilidad por meningitis bacteriana en Cuba y estimar los casos potenciales que pudieran ocurrir entre aquellos en los que no se identifica la bacteria causante para garantizar una valoración más adecuada y precisa de este problema de salud.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional teniendo en cuenta los datos del Programa de Vigilancia Nacional de S√≠ndromes Neurol√≥gicos Bacterianos (1998-2014). Se tuvo en cuenta que la proporci√≥n anual de casos notificados con agente causante identificado deb√≠a ser la misma que para los casos sin agente identificado. Se consider√≥ un posible caso el que se deduce de aquellos en los que no se identifica la bacteria, en el supuesto anterior, seg√ļn la ecuaci√≥n creada por los autores basada en la metodolog√≠a de la Oficina Panamericana de la Salud para la redistribuci√≥n de los s√≠ntomas y signos mal definidos en la Clasificaci√≥n Internacional de Enfermedades. Se calcul√≥ la incidencia por 105 habitantes sobre la base de la poblaci√≥n cubana.

Resultados: Se notificaron 6 668 casos de meningitis bacteriana adquirida en la comunidad (3,5/105 habitantes) y se identificó el agente bacteriano en 2 967 (44,5 %). Se aisló neumococo en 1 650 pacientes (0,9/105 habitantes), meningococo en 477 (0,2/105 habitantes), Haemophilus influenzae en 339 (0,2/105 habitantes) y otras bacterias en 501 (0,3/105 habitantes). Se estimaron 2 127 casos potenciales de meningitis neumocócica, 605 meningocócica, 666 por H. influenzae y 641 por otras bacterias. La incidencia anual estimada (casos notificados+potenciales) superó considerablemente la notificada.

Conclusiones: Las estimaciones permiten inferir que la morbilidad por estas bacterias en Cuba puede ser superior a lo notificado.

Palabras clave: meningitis bacteriana adquirida en la comunidad; meningitis neumocócica; enfermedad meningocócica; meningitis por Haemophilus influenzae; incidencia; epidemiología.

Félix Orlado Dickinson
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Evoluci√≥n de la enfermedad COVID-19 en el municipio Cotorro, a√Īo 2020

Introducción: La OMS declaró como Pandemia a la COVID-19 el 11 de marzo de 2020. El municipio Cotorro tuvo su primer caso el 16 de marzo.

Objetivo: Examinar la evolución de la COVID-19, marzo-agosto de 2020 en el municipio habanero del Cotorro.

M√©todos: Investigaci√≥n descriptiva y transversal, del 16 de marzo al 16 de agosto. Se analizaron historias cl√≠nico-epidemiol√≥gicas, resultados virol√≥gicos, pesquisa domiciliaria y laboral, atenci√≥n por infecci√≥n respiratoria aguda en consultorios y policl√≠nicos, y parte diario de la Direcci√≥n Municipal de Salud. La informaci√≥n se introdujo en base de datos en Excel. Se realiz√≥ an√°lisis estad√≠stico descriptivo. Resultados: La tasa de incidencia fue de 8,59 por 10 000 habitantes; en todos los casos se conoci√≥ la fuente de infecci√≥n, hubo siete pacientes activos y 61 recuperados con alta epidemiol√≥gica y 2 fallecidos. La mayor√≠a de los casos sucedieron en personas pertenecientes a los policl√≠nicos Cuatro Caminos y Rafael Vald√©s. Los m√°s afectados fueron las mujeres, las personas de 41-60 a√Īos y los asintom√°ticos al diagn√≥stico (60,0 %). Se present√≥ evento epidemiol√≥gico en el Centro Provincial de Protecci√≥n Social con 92 pacientes; 6 fallecidos, predominio masculino, edades de 50-59 a√Īos; prevalecieron los asintom√°ticos (78,3 %).

Conclusiones: La evoluci√≥n cl√≠nico-epidemiol√≥gica de la COVID-19 en el municipio Cotorro, en su variabilidad temporal y espacial fue favorable en los cinco meses iniciales de enfrentamiento a la nueva enfermedad, debido a la acci√≥n conjunta del sistema √ļnico de salud, el trabajo intersectorial y la participaci√≥n de las organizaciones pol√≠ticas y de masas.

 


Pedro Luis Véliz Martínez, Margarita Menes Hernández, Aliucha Díaz Curbelo, Odalys Columbié Paredes, Johanna Aguilar López
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Caracterizaci√≥n de variables biosociales en la epidemia de VIH/SIDA en el Municipio Plaza de la Revoluci√≥n , 1986-2010Introducci√≥n: las infecciones de transmisi√≥n sexual constituyen un conjunto de enfermedades infectocontagiosas que se expresan cl√≠nicamente con distinta sintomatolog√≠a, y que tienen diferentes etiolog√≠as. Objetivos: precisar cu√°les son los grupos poblacionales m√°s afectados e identificar las principales caracter√≠sticas biosociales que presentan las personas que viven con VIH-sida (PVIH-sida) en el municipio Plaza de la Revoluci√≥n. M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo a trav√©s de la revisi√≥n de las historias epidemiol√≥gicas y las historias cl√≠nicas de 348 personas que han sido diagnosticadas con VIH-SIDA, que se atienden en la Consulta de Descentralizaci√≥n en el Municipio Plaza de la Revoluci√≥n desde 1986 hasta 2010. El an√°lisis estad√≠stico consisti√≥ en el c√°lculo de las frecuencias absolutas y relativas, para cada una de las variables en estudio, con el paquete estad√≠stico SPSS v.11,5. Las variables estudiadas fueron: grupos de edades, escolaridad, orientaci√≥n sexual, grupos de pesquisas, retrovirosis y √°rea de salud. Resultados: se hizo evidente que entre las edades de 20 a 39 a√Īos se encontr√≥ el mayor porcentaje de pacientes, tanto en el sexo femenino como en el masculino. El mayor porcentaje de PVIH-SIDA del municipio Plaza, se presenta en los niveles de ense√Īanza secundaria y preuniversitaria. Hubo un predominio de los pacientes homosexuales y bisexuales, pertenecientes todos al sexo masculino, seguido de la orientaci√≥n heterosexual incluidos ambos sexos. En el caso de las mujeres todas resultaron heterosexuales. Uno de los principales factores de riesgo en este municipio lo constituyen los hombres que tienen sexo con otros hombres. En cuanto a las v√≠as de diagn√≥stico, el de mayor incidencia result√≥ ser el de captado; le sigui√≥ el grupo de contacto e ingreso. Conclusiones: se considera que deben analizarse los m√©todos de informaci√≥n para que haya un buen grado de percepci√≥n de riesgo de infecci√≥n y comprensi√≥n sobre aspectos y conducta para la prevenci√≥n de estas enfermedades, dirigido al sexo con otros hombres, as√≠ como en las edades de 20 a 39 a√Īos y en los policl√≠nicos m√°s afectados.
Tania Massip Nicot, Juliette Massip Nicot Massip Nicot, Yuri Arnold Domínguez
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Caracterizaci√≥n epidemiol√≥gica de la enfermedad hemorroidal aguda en hospitales seleccionados en Cuba (noviembre de 2011 a enero 2012)Introducci√≥n: la enfermedad hemorroidal constituye un problema de salud mundial y Cuba; sin embargo, la literatura no recoge informaci√≥n epidemiol√≥gica sobre la poblaci√≥n cubana. Por lo que este trabajo caracteriza la enfermedad hemorroidal aguda en hospitales cubanos seleccionados, con particular √©nfasis en los factores de riesgo que favorecen su aparici√≥n. Objetivos: identificar los principales factores de riesgo, sus caracter√≠sticas demogr√°ficas y de base; h√°bitos t√≥xicos y alimenticios, as√≠ como modos y estilos de vida, que favorecen la aparici√≥n de una enfermedad hemorroidal aguda. M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo en 11 servicios cubanos de Coloproctolog√≠a. Se incluyeron 510 pacientes con diagn√≥stico de enfermedad hemorroidal aguda, con edades comprendidas entre 18 y 75 a√Īos, que dieron su consentimiento de participaci√≥n en el estudio. A todos los pacientes se les aplic√≥ una encuesta epidemiol√≥gica que indagaba acerca de los h√°bitos t√≥xicos y alimenticios, as√≠ como modos y estilos de vida, los cuales son reconocidos como factores de riesgo para la aparici√≥n de la enfermedad. Resultados: casi el 75 % de los pacientes comenz√≥ con la enfermedad. Predominaron las hemorroides externas y los signos y s√≠ntomas m√°s frecuentes fueron el dolor anal, la sensaci√≥n de masa, el edema y el sangramiento rectal. La mitad de los pacientes ingiere bebidas alcoh√≥licas y la mayor√≠a consume caf√©, alimentos condimentados y requiere una posici√≥n erecta o permanecer sentado durante largos per√≠odos de tiempo, para sus actividades cotidianas. Pocos pacientes consumen altos contenidos de fibras en la dieta, as√≠ como abundante agua. Conclusiones: se corrobora la presencia de factores de riesgo e inadecuados modos y estilos de vida en la poblaci√≥n cubana que facilitan o propician la aparici√≥n de un episodio agudo hemorroidal.
Francisco Hern√°ndez Bernal, Carmen M. Valenzuela-Silva, Karem M. Catas√ļs-√Ālvarez, Odalys C. Lazo-Diago, Reinier Hern√°ndez-Rodr√≠guez, Cimara H. Berm√ļdez-Badell, Pedro A. L√≥pez-Saura, Ana T. Fari√Īas-Reinoso
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Mónica Arnold Rodríguez, Yuri Arnold Domínguez, Yanira Alfonso Hernández, Clara Villar Guerra, Teresa Margarita González Calero
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Denia Casta√Īeda Barber√°n, Geidy Mart√≠n D√≠az Mart√≠n D√≠az, Arnaldo Est√©vez Rein√≥, Mireya √Ālvarez Toste, Sergio Salvador √Ālvarez
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Caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas de la morbilidad materna extremadamente grave en tres provincias de Cuba, 2009Introducci√≥n: la morbilidad materna extremadamente grave es la complicaci√≥n grave que ocurre durante el embarazo, el parto y/o el puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atenci√≥n inmediata con el fin de evitar la muerte. Objetivo: caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en La Habana, Camag√ľey y Santiago de Cuba. M√©todos: se realiz√≥ un estudio transversal, desde enero hasta diciembre del a√Īo 2009. El universo de estudio estuvo constituido por todas las gestantes que se diagnosticaron como morbilidad materna extremadamente grave en hospitales maternos, seg√ļn criterios de inclusi√≥n. La informaci√≥n se obtuvo, una vez realizado el diagn√≥stico en los hospitales maternos, a trav√©s de la historia cl√≠nica de cada gestante en la atenci√≥n hospitalaria y durante su atenci√≥n prenatal. Resultados: fueron diagnosticadas 222 pacientes. Los riesgos preconcepcionales con mayor frecuencia fueron la malnutrici√≥n, 55 (29,3 %), a expensa fundamentalmente de la obesidad (67,3 %); la edad extrema (24,5 %) y la multiparidad (22,5 %). La hipertensi√≥n arterial 70 (37,2 %) y la preeclampsia-eclampsia 79 (42,2 %) se identificaron dentro de los riesgos maternos y perinatales. El 39,2 % de las gestantes presentaron complicaciones despu√©s del parto. Las mayores cifras de morbilidad fueron, seg√ļn manejo instaurado, por transfusi√≥n y Unidad de Cuidados Intensivos (50 %); por cirug√≠a se report√≥ el 49,5 %, mientras que en los dos grupos restantes se present√≥ el shock hipovol√©mico con el 31,5 %. Conclusiones: la morbilidad materna extremadamente grave ocurre con mayor frecuencia despu√©s del parto y sus principales causas est√°n relacionadas con la p√©rdida masiva de sangre.
Mireya √Ālvarez Toste, Sergio Salvador √Ālvarez, Reinaldo L√≥pez Barroso, Isabel Carbonell Garc√≠a Carbonell Garc√≠a, Guillermo Gonz√°lez Rodr√≠guez
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Hermes Fundora Hernández, Lenina Tamara Menocal Heredia, Félix Manuel Rosado García, Silvia Josefina Venero Fernández, Andrea María Rodríguez Bertheau
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Oscar Díaz Díaz, José Luis Valenciaga Rodríguez, Enma Domínguez Alonso
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Caracterizaci√≥n epidemiol√≥gica de la lepra en el municipio de Cumanayagua (1983-2012)Introduci√≥n: la lepra es una patolog√≠a infecciosa cr√≥nica transmisible, propia del hombre, producida por Mycobacterium leprae. Como nunca antes, la comunidad mundial ha estado tan cerca como ahora de alcanzar su control, por lo que se hace necesario todo tipo de esfuerzo y recordatorio para alcanzar este fin. Objetivo: describir algunas caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas de la lepra en el municipio de Cumanayagua durante el periodo 1983-2012. M√©todos: estudio descriptivo de serie de casos sobre pacientes diagnosticados con la enfermedad de Hansen en el municipio de Cumanayagua durante el per√≠odo antes descrito. Se tom√≥ como universo todos los casos de este per√≠odo (n= 38). Los datos recuperados se soportaron en un sistema de gesti√≥n de base de datos, mediante el paquete estad√≠stico SPSS 15.0, para su procesamiento. Resultados: se constataron prolongados per√≠odos de silencio durante la etapa de estudio; predomin√≥ la lepra indeterminada y la tuberculoide. El grupo etario m√°s afectado fue el de 35 a 44 a√Īos en ambos sexos. M√°s de la mitad de los casos de lepra en el per√≠odo de estudio el 57,9 % fueron diagnosticados tard√≠amente y solo un 29 % de forma precoz. Conclusiones: en el municipio de Cumanayagua a pesar de que la lepra ha presentado casos, se considera controlada por mantener cifras por debajo de las exigidas por la OMS. Se constata una tendencia ascendente de la enfermedad, con un n√ļmero elevado de diagn√≥sticos tard√≠os lo que favorece la prolongaci√≥n del tiempo de exposici√≥n entre el enfermo y sus contactos, aumentando con ello la posibilidad de contagio y pone en peligro los logros establecidos para su erradicaci√≥n.
Félix Ibrahim Hidalgo Pereira, Guillermo Martínez López, Ana Isabel Fernández Juviel, Tamara Monte-Negro Calderón
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Enrique Gea-Izquierdo
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Caracterización clínico-epidemiológica de la morbilidad materna extremadamente grave en Villa Clara (2012)

Introducción: el análisis de la morbilidad materna extremadamente grave puede tener una interpretación significativa en su estudio desde una nueva visión epidemiológica para nuestro contexto, constituye un indicador de la calidad de los cuidados maternos, de sensibilidad social extraordinaria, que interviene en la toma de decisiones con una base científica para el fortalecimiento de la atención médica.

Objetivos: caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en la provincia Villa Clara (2012).

Métodos: se realizó un estudio transversal de todas las pacientes diagnosticadas con morbilidad materna extremadamente grave en los hospitales con servicios ginecológicos y obstétricos de la provincia. Se utilizó como fuente de información la historia clínica de la atención prenatal y hospitalaria.

Resultados: el mayor porcentaje de casos con morbilidad materna extrema despu√©s del parto (fundamentalmente por ces√°rea) se diagnostic√≥ en el Hospital ‚ÄúMariana Grajales‚ÄĚ. La edad promedio fue de 28 a√Īos. Se identificaron riesgos
maternos en el 82,1 % de las pacientes; fueron más frecuentes los trastornos hipertensivos, la infección vaginal, la anemia y la edad extrema. Las causas relacionadas con el manejo instaurado fueron las de mayor ocurrencia. La
hemorragia obst√©trica fue la principal causa de ingresos en la unidad de cuidados intensivos y del proceder quir√ļrgico adicional.

Conclusiones: la hemorragia obst√©trica y los trastornos hipertensivos constituyeron las principales causas de morbilidad materna extremadamente grave, que indujeron la mayor√≠a de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos y el tratamiento quir√ļrgico y transfusional.

Yaser D√≠az S√°nchez, Justo F. Rodr√≠guez L√≥pez, Marien Quincoces P√©rez, Mireya √Ālvarez Toste
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Armando Rodríguez Salvá, Karen Alfonso Sagué, Mariano Bonet Gorbea
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Maricel García Melián, Asela del Puerto Rodríguez, Manuel Romero Placeres, Bárbara Santiesteban González
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Armando H Seuc Jo, Emma Dom√≠nguez, Yaima Gal√°n √Ālvarez
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Ana Margarita Montalvo √Ālvarez
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Evaluación epidemiológica del impacto de los contaminantes del aire. Propuesta metodológicaLa medición del impacto de los contaminantes atmosféricos sobre la salud se realiza a través de funciones exposición-respuestas (FERs), las que permiten estimar la proporción de sujetos afectados en la población. El presente trabajo tiene como objetivos definir criterios metodológicos para la determinación de FERs, resumir el análisis de la aptitud de los estudios epidemiológicos nacionales con este propósito y proponer una serie de FERs basadas en evidencias nacionales y extranjeras para su empleo en evaluaciones de impacto. Se exponen los criterios metodológicos con vista a la formulación de FERs para contaminantes del aire a partir de estudios epidemiológicos mediante la determinación de la pendiente concentración-respuesta, y se asume que las FERs constituyen funciones lineales, sin umbral; se expone la metodología adoptada para evaluar la aptitud de estudios para el establecimiento de FERs. Los resultados muestran que numerosos estudios epidemiológicos nacionales han reportado asociaciones entre contaminantes del aire y morbilidad respiratoria aguda y crónica, aunque solo en tres de ellos han sido expuestas las FERs. Los principales problemas y limitaciones identificados incluyen: predominio de estudios descriptivos, inadecuada evaluación de la exposición por dificultades en el monitoreo de contaminantes o estimadas mediante modelos de dispersión de precisión incierta y evaluación estadística con débil componente epidemiológico (análisis principalmente bivariado, sin control de posibles factores de confusión). Se propone una selección de FERs para mortalidad y morbilidad, dirigida a su empleo preliminar en evaluaciones de impacto en salud, previa fundamentación de su aptitud.
Enrique Molina Esquivel, Elieza Meneses Ruiz
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Caracterizaci√≥n de la morbilidad materna extremadamente graveINTRODUCCI√ďN: En la actualidad existe un inter√©s creciente por realizar el an√°lisis de la morbilidad materna extremadamente grave, pues resulta ser un indicador muy asociado con la muerte materna y una alternativa v√°lida para utilizarse como medida de evaluaci√≥n de los cuidados maternos. OBJETIVO: Caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en la Ciudad de La Habana, desde enero hasta junio del a√Īo 2009. M√ČTODOS: Se realiz√≥ un estudio transversal cuyo universo de estudio lo constituyeron todas las gestantes que se diagnosticaron como morbilidad materna extremadamente grave en los hospitales maternos y servicios ginecoobst√©tricos de hospitales generales y clinicoquir√ļrgicos, seg√ļn criterios de inclusi√≥n. La informaci√≥n se obtuvo mediante la historia cl√≠nica de cada gestante durante su atenci√≥n prenatal y hospitalaria. RESULTADOS: Se diagnosticaron 46 gestantes, con una edad promedio de 28 a√Īos. Se identificaron riesgos maternos en el 89,1 % de las gestantes. Los riesgos de mayor frecuencia fueron la hipertensi√≥n arterial, el asma, la diabetes mellitus y la sepsis urinaria. CONCLUSIONES: La morbilidad materna extremadamente grave ocurri√≥ con mayor frecuencia despu√©s del parto. Seg√ļn los criterios de inclusi√≥n, las causas de mayor ocurrencia fueron las relacionadas con el manejo instaurado al paciente (cirug√≠a, UCI, transfusi√≥n) y la enfermedad espec√≠fica (shock s√©ptico e hipovol√©mico).
Mireya √Ālvarez Toste, Sergio Salvador √Ālvarez, Guillermo Gonz√°lez Rodr√≠guez, Disnardo Ra√ļl P√©rez
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Uso de la estad√≠stica en la Revista Cubana de Higiene y Epidemiolog√≠a, 1996-2009La estad√≠stica es una herramienta elemental en la investigaci√≥n biom√©dica; sin embargo, se ha demostrado que no siempre su uso se corresponde con los adelantos cient√≠ficos y los logros alcanzados en la salud. Se realiza un estudio descriptivo con el fin de describir el uso de las t√©cnicas estad√≠sticas y los softwares, paquetes o programas de c√°lculo estad√≠stico, en los art√≠culos originales de la Revista Cubana de Higiene y Epidemiolog√≠a. Se analizaron los trabajos publicados en la secci√≥n Art√≠culos Originales durante el per√≠odo de 1996 al 2009, excluyendo investigaciones metodol√≥gicas, estudios cualitativos, revisiones bibliogr√°ficas y noticias, y se recogieron 180 originales. Fueron estudiadas detalladamente las secciones de M√©todos y Resultados. Las t√©cnicas estad√≠sticas m√°s frecuentes fueron: estad√≠stica descriptiva (88,7 %), chi cuadrado (17,3 %), medidas de riesgo (18,7 %), prueba t de Student (7,3 %) y regresi√≥n log√≠stica (7,3 %). Constituy√≥ una gran dificultad en los art√≠culos originales publicados en la Revista Cubana de Higiene y Epidemiolog√≠a la falta de informaci√≥n importante para la reproductibilidad de la investigaci√≥n, dada por no precisarse el dise√Īo muestral aplicado y el programa estad√≠stico. Los procedimientos estad√≠sticos no se emplearon en un n√ļmero importante de art√≠culos.
Juliette Massip Nicot, Silvio Soler Cárdenas, Rosa María Torres Vidal
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Nancy Sánchez Tarragó
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La presencia de la mujer en la gesti√≥n en el √°rea de la higiene y la epidemiolog√≠a en Cuba, 1959-2009INTRODUCCI√ďN: La epidemiolog√≠a, desde la perspectiva de la salud p√ļblica como pol√≠tica de Estado, tiene como objeto de estudio b√°sico la situaci√≥n de salud de poblaciones, es decir, perfiles de problemas de colectivos humanos para el control de estos. El sistema de g√©nero es un conjunto de pr√°cticas, s√≠mbolos, representaciones, normas y valores sociales que las sociedades elaboran a partir de la diferencia sexual anat√≥mica- fisiol√≥gica, y que dan sentido a la situaci√≥n de impulsos sexuales, a la reproducci√≥n de la especie humana y en general a la relaci√≥n entre las personas. A pesar de los logros alcanzados en Cuba, que indudablemente han disminuido las brechas de g√©nero, existen determinadas formas de pensar y de actuar que inciden en las desigualdades presentes entre hombres y mujeres. OBJETIVOS: Describir la incorporaci√≥n de la mujer a la direcci√≥n del √°rea de la higiene y la epidemiolog√≠a durante los tres per√≠odos de la salud p√ļblica cubana. M√ČTODOS: Se realiz√≥ un estudio hist√≥rico l√≥gico, tomando como gu√≠a la periodizaci√≥n de la salud p√ļblica cubana desde la colonia hasta los a√Īos actuales de la Revoluci√≥n cubana. RESULTADOS: En los dos primeros per√≠odos de la salud p√ļblica cubana muy poca fue la participaci√≥n de la mujer en los procesos de direcci√≥n del √°rea higi√©nica epidemiol√≥gica. Entre 1959 y 1979 predominaron las directivas especialistas en administraci√≥n de salud. por primera vez una mujer asumi√≥ la conducci√≥n del Instituto de Higiene. Se evidencio que el √°rea m√°s fortalecida por mujeres directivas en esta etapa fue la docente. Entre 1970 y 1979 se graduaron las primeras mujeres especialistas y comenzaron a ocupar cargos de direcci√≥n las epidemi√≥logas, nutri√≥logas e higienistas comunales. De 1980 a 1989 se puso en evidencia un auge en todo lo relacionado con la participaci√≥n de la mujer en la direcci√≥n del √°rea de higiene y epidemiolog√≠a, muy revelador en la conducci√≥n de los servicios y la docencia. Por primera vez una mujer del √°rea alcanz√≥ el t√≠tulo de Candidata a Doctora en Ciencias. Finalmente, despu√©s de 1990, se mantuvo el incremento de la participaci√≥n de la mujer en la direcci√≥n del √°rea de higiene y epidemiolog√≠a con √©nfasis en la direcci√≥n de los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiolog√≠a (CPHE) y las Vicedirecciones de los Institutos de Investigaci√≥n. Por primera vez una mujer del √°rea presidi√≥ la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiolog√≠a. CONCLUSI√ďN: Todas las mujeres dirigentes han contribuido de manera decisiva a los logros obtenidos en la higiene y la epidemiolog√≠a dentro de la salud p√ļblica cubana. No obstante, se deber√° continuar incrementando la participaci√≥n de la mujer en la direcci√≥n de esta √°rea, lo que le imprimir√° aires renovadores en la conducci√≥n cient√≠fica.
Ana Teresa Fari√Īas Reinoso
 
Primer curso de Epidemiolog√≠a a distancia del IPK: Evaluaci√≥n, resultados y experiencias.En el Instituto de Medicina Tropical ‚ÄúPedro Kour√≠‚ÄĚ se imparti√≥ el primer curso a distancia administrado por la C√°tedra de Medicina Tropical de la Universidad Virtual de Salud de Cuba. Los objetivos de este trabajo fueron evaluar y hacer recomendaciones en el perfeccionamiento de la metodolog√≠a para el desarrollo de los cursos a distancia impartidos. El curso tuvo una duraci√≥n total de 15 semanas y estuvo subdividido en 12 lecciones, con una unidad tem√°tica en cada una de ellas. La frecuencia fue de una lecci√≥n semanal y un tiempo de 8 a 10 horas semanales que incluy√≥ la lectura de las clases, la revisi√≥n bibliogr√°fica y las autoevaluaciones, lo que hace un total de 120 horas lectivas durante todo el curso y 30 horas m√°s en las 3 semanas de examen, que totalizaron 150 horas. Se utiliz√≥ el Sistema de Ense√Īanza Personalizado a Distancia que es una plataforma, creada por la Universidad Central ‚ÄúMarta Abreu‚ÄĚ. El curso comenz√≥ con 84 matriculados, de los cuales 3 eran extranjeros y 81 cubanos. Se graduaron 18 (1 extranjero y 17 cubanos) para una retenci√≥n del 21,4 %. Conocieron del curso por la p√°gina Web del Instituto de Medicina Tropical 27,8 %, 100 % solicitaron el ingreso para su superaci√≥n profesional, 94,4 % manifestaron que el curso contribuy√≥ a cambios en su vida profesional y 72,2 % obtuvo la calificaci√≥n de excelente.
Herio de Jes√ļs Toledo Vila, Pedro M√°s Bermejo
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Fascioliasis, revisi√≥n cl√≠nico-epidemiol√≥gica y diagn√≥sticoLa fascioliasis es una infecci√≥n parasitaria causada por trematodos del g√©nero Fasciola, y la especie m√°s frecuente es Fasciola hepatica, la cual se encuentra distribuida en todos los continentes e infecta a gran cantidad de mam√≠feros, incluyendo al hombre. Este trematodo requiere, para completar su ciclo de vida, de un hospedero intermediario, representado por un molusco que pertenece a la familia Lymnaeidae. En Cuba se conocen dos especies: Fossaria cubensis y Pseudosuccinea columella. Las manifestaciones cl√≠nicas son inespec√≠ficas y var√≠an de acuerdo con la fase de la enfermedad, aguda, latente o cr√≥nica. El diagn√≥stico de certeza de la fascioliasis humana se basa en el hallazgo de los huevos del par√°sito en las heces o en el fluido duodenal del individuo parasitado. Pero se han desarrollado otros m√©todos inmunoenzim√°ticos que han permitido un mayor acercamiento al diagn√≥stico de esta entidad. La situaci√≥n epidemiol√≥gica de esta parasitosis ha cambiado en los √ļltimos a√Īos. Desde 1980 el n√ļmero de notificaciones de personas infectadas ha aumentado considerablemente en varias zonas. En Cuba se comporta como una enfermedad enzo√≥tica del ganado bovino y es responsable de importantes p√©rdidas en las industrias pecuarias y alimenticias lo que nos permite considerarla como la enfermedad zoon√≥tica de mayor importancia econ√≥mica y de gran inter√©s m√©dico veterinario. Anualmente se diagnostican casos humanos en forma de brotes o casos espor√°dicos, por lo que cada d√≠a m√°s se refuerza la necesidad de que se le brinde atenci√≥n a la prevenci√≥n y diagn√≥stico de esta parasitosis.
Raydel Mart√≠nez S√°nchez, Ingrid Domenech Ca√Īete, Juan Carlos Mill√°n Marcelo, Adonis Pino Santos
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Miguel Lugones Botell, Marieta Ram√≠rez Berm√ļdez, Luis A. Pichs Garc√≠a, Emilia Miyar Pieiga
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Accesibilidad estadística para el lector de la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, 1996-2009Introducción: La mayoría de las investigaciones epidemiológicas, más específicamente estudios no enteramente limitados a la mera descripción, implican comparaciones entre grupos, a través del tiempo o entre estudios. Incluso cuando la estadística es correctamente aplicada, los resultados pueden ser difícilmente interpretados por un inexperto. Se realizó este estudio con el fin de describir el uso de los procedimientos estadísticos en los artículos originales de la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, cuantificando la accesibilidad estadística para el lector. Métodos: Se analizaron los trabajos publicados en la sección artículos originales durante el período de 1996 a 2009, excluyendo investigaciones metodológicas, estudios cualitativos, revisiones bibliográficas y noticias en un total de 180 originales. Fueron estudiadas detalladamente las secciones de métodos y resultados, en las que se identificaron los análisis efectuados para clasificarlos en 14 categorías jerárquicas con tres niveles de accesibilidad (Emerson-Colditz): estadística descriptiva, análisis bivariados y análisis complejos, incluidos los multivariados. La accesibilidad se definió como la proporción de artículos accesibles para lectores con diferentes niveles de conocimiento estadístico. Resultados: Los procedimientos estadísticos más frecuentes fueron: estadística descriptiva (88,7 %), chi cuadrado (17,3 %), medidas de riesgo (18,7 %), prueba t de Student (7,3 %) y regresión logística (7,3 %). Globalmente, el 79 % de los artículos fueron accesibles para un lector con conocimientos básicos (análisis bivariables), cifras similares a las de otras revistas biomédicas. Conclusiones: Un porcentaje considerable de los artículos originales de la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología incorpora actualmente análisis complejos en su desarrollo. Parece así aconsejable que los lectores profundicemos en nuestros conocimientos estadísticos.
Juliette Massip Nicot, Silvio Soler Cárdenas, Rosa María Torres Vida
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Vivian Noriega Bravo
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Lizet Castelo El√≠as-Calles, Yuri Arnold Dom√≠nguez, √Āngel Alberto T Trimi√Īo Fleitas, Yaxsier de Armas Rodr√≠guez
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Blanca Terry Berro
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Caracterizaci√≥n de la meningoencefalitis en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D√≠az Soto", 2004-2008Introducci√≥n: las meningoencefalitis son un grupo de enfermedades en las que b√°sicamente ocurre una reacci√≥n inflamatoria de las envolturas que recubren el cerebro, las que pueden ocasionar graves secuelas y afectan al 25-50 % de los sobrevivientes. Objetivo: determinar las caracter√≠sticas epidemiol√≥gicas y microbiol√≥gicas, as√≠ como las complicaciones de las meningoencefalitis, en el Hospital Militar Central "Dr. Luis D√≠az Soto". M√©todos: se realiz√≥ un estudio retrospectivo de corte transversal, en el que se utilizaron 100 pacientes con meningoencefalitis confirmada por cuadro cl√≠nico, estudio citoqu√≠mico del l√≠quido cefalorraqu√≠deo y la identificaci√≥n del agente etiol√≥gico. Se realiz√≥ un test de Chi cuadrado para conocer el comportamiento entre las variables demogr√°ficas y el tipo de meningoencefalitis. Resultados: se obtuvo el 72 % de meningoencefalitis viral y el 28 % de meningoencefalitis bacteriana con predominio del sexo masculino. Los s√≠ntomas y signos m√°s frecuentes fueron: la fiebre (83 %), la cefalea (77 %), los v√≥mitos (65 %) y los signos men√≠ngeos (78 %). Acompa√Īaron la meningoencefalitis bacteriana el aumento de la celularidad (> 500 mm3 en el 57,14 %) y las prote√≠nas (> 0,45 g/L en el 78,57 %); el edema cerebral como complicaci√≥n, el Streptococcus pneumoniae como agente etiol√≥gico m√°s frecuente aislado (42,86 %) y el 50 % de casos sin identificaci√≥n del microorganismo. Se evidencia un predominio de la etiolog√≠a viral y la prevalencia del sexo masculino en los dos tipos de meningoencefalitis, as√≠ como una coincidencia en la sintomatolog√≠a, los principales g√©rmenes aislados y las complicaciones m√°s frecuentes reportadas.
María del Carmen Jiménez Martínez, Bárbara Padilla Docal
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Blanca Terry Berro
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Pedro Inocente M√°s Bermejo
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Prevalencia de infecciones f√ļngicas en centros hospitalarios de Monter√≠a-C√≥rdoba, Colombia

Introducci√≥n: Las infecciones f√ļngicas se han convertido en una importante causa de mortalidad y morbilidad y en concreto, las oportunistas originadas tanto por levaduras como por hongos filamentosos, han visto incrementada su incidencia de forma significativa. Las infecciones sist√©micas de origen f√ļngico han adquirido una elevada importancia en pacientes inmunodeprimidos.

Objetivo: Analizar la prevalencia de infecciones f√ļngicas en diferentes centros hospitalarios.

M√©todos: Estudio descriptivo trasversal realizado en Monter√≠a-C√≥rdoba, Colombia, durante el periodo 2011-2015. La investigaci√≥n se fundament√≥ en el an√°lisis estad√≠stico de datos cl√≠nicos de pacientes con infecciones f√ļngicas de cuatro centros hospitalarios en la ciudad de Monter√≠a, basados en la clasificaci√≥n internacional de enfermedades, decima versi√≥n.

Resultados: Prevalecieron once tipos de infecciones f√ļngicas en el periodo 2011-2015. Predomin√≥ la candidiasis con 47,8 %, otras micosis superficiales 20,6 %, dermatofitosis 14,3 % y cromomicosis con 13,0 %. El sexo m√°s afectado fue el masculino con 53,1 %. El grupo de edad prevalente fue de 34 a√Īos para ambos sexos.

Conclusiones: Existe un incremento de las infecciones f√ļngicas en el periodo 2011-2015 en Monter√≠a-C√≥rdoba. La candidiasis se comporta como una infecci√≥n prevalente. Asimismo, los resultados de este estudio pueden ser un referente para futuros investigaciones epidemiol√≥gicas en Colombia.

 

Daniela Galvis Acosta, Maria Paulina Aycardi Morinelly, Orfa Inés Contreras Martínez, Alvaro José Lorduy Rodríguez
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