Dise√Īo de un sistema de vigilancia epidemiol√≥gica hospitalaria pospandemia

Introducción: El desescalamiento de las medidas para controlar la epidemia por la COVID-19 en Cuba no exonera la vigilancia permanente para evitar rebrotes.

Objetivo: Mostrar el dise√Īo de un sistema de vigilancia epidemiol√≥gica hospitalaria para la detecci√≥n precoz de casos sospechosos en la etapa pos COVID-19.

Métodos: Investigación cualitativa. Se localizó información en las bases de datos Lilacs, Ebsco e Hinari con los descriptores: vigilancia en salud, monitoreo epidemiológico y servicios de vigilancia epidemiológica. A partir de las definiciones de casos objeto de vigilancia, se definieron los objetivos del sistema, premisas, atributos y subsistemas. Se tuvo en cuenta la metodología utilizada en un sistema de vigilancia en Cuba desarrollado y modificado por especialistas cubanos.

Resultados: El sistema se estructura a partir de cuatro componentes: entrada de datos, procesamiento de los datos obtenidos de encuestas epidemiol√≥gicas aplicadas a pacientes y acompa√Īantes, salida de la informaci√≥n con la descripci√≥n del tipo de caso y retroalimentaci√≥n; est√° conformado por cuatro subsistemas: Diagn√≥stico Cl√≠nico, de Laboratorio, Epidemiol√≥gico y Estad√≠stico. El sistema ha detectado precozmente casos sospechosos en pacientes hospitalizados, previo a la intervenci√≥n quir√ļrgica y a otros procederes m√≠nimos invasivos.

Conclusiones: Se muestra el dise√Īo de un sistema de vigilancia epidemiol√≥gica hospitalaria, como herramienta de trabajo, conformado por cuatro subsistemas para obtener los datos que facilitan la detecci√≥n precoz de casos sospechosos de COVID-19 y su confirmaci√≥n y establecer acciones de prevenci√≥n y control del riesgo tanto para el Centro Nacional de Cirug√≠a de M√≠nimo Acceso como para las organizaciones involucradas
Daimarelis Guerra del Valle, Yanet Grisel Olivares Giraudy, Gisselle Brito Alvarez, Rosalba Roque Gonzalez, Julian Fransisco Ruiz Torres,, Rafael de la Caridad Torres Pe√Īa, Indira L√≥pez Rodriguez
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Niurka Molina √Āguila, Antonio Esteban P√©rez Rodr√≠guez, Ibrahin Quintana Jardines
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Francisco Izquierdo Cubas, Andr√©s Zambrano C√°rdenas, Ileana Fr√≥meta Su√°rez, Miriam B√°ster Campa√Īa, Lourdes Dura√Īones Rodr√≠guez, Manuel Sant√≠n Pe√Īa
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Diagn√≥stico de la tuberculosis en dos Hospitales Cl√≠nico Quir√ļrgicos Universitarios. Ciudad de la Habana. Julio 2004-Junio 2005Fundamento: Alrededor del 50% de los casos de Tuberculosis (TB) de Ciudad de La Habana se diagnostican en los hospitales y pudiera pensarse que la organizaci√≥n del diagn√≥stico puede influir en evitar errores, por ello nos propusimos evaluar algunos aspectos del diagn√≥stico de la TB en dos Hospitales Cl√≠nico Quir√ļrgicos Universitarios de Ciudad de La Habana. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo retrospectivo entre julio del 2004-junio del 2005, con una muestra por conglomerados monoet√°picos. Se obtuvieron los datos de las listas de los pacientes egresados, del movimiento hospitalario, del registro del laboratorio de microbiolog√≠a, de las historias cl√≠nicas y protocolos de necropsia sobre variables como categor√≠as de TB, procedencia, demora del diagn√≥stico y s√≠ntomas de los casos. Resultados: De un total de 3925 pacientes egresados se detectaron 228 que ten√≠an un diagn√≥stico sugestivo de TB, de los cuales pudieron escapar al diagn√≥stico cl√≠nico 5 casos, de ellos 3 fueron confirmados posteriormente y se notificaron 5 casos nuevos, lo que sugiere que un 37,5% de los casos escaparon al diagn√≥stico en los dos hospitales. Del total de egresados fallecidos se realiz√≥ la autopsia al 44,2%. Los s√≠ntomas predominantes en los casos notificados fueron la tos, la expectoraci√≥n, la fiebre y los s√≠ntomas generales. Conclusiones: La proporci√≥n de casos que posiblemente escaparon al diagn√≥stico se considera que es importante y puede tener implicaciones para el control de la Tuberculosis en los territorios involucrados, en que se est√° trabajando para eliminar definitivamente la tuberculosis.
Amparo Olga D√≠az Castrillo, Imara √Ālvarez Toste, In√©s Mar√≠a Fournier G√≥mez, Luisa de Armas P√©rez, Edilberto Gonz√°lez Ocho
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Nestor Marimón Torres, Evelyn Martínez Cruz
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María Elena Reyes García
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Comunicación social, preparativos y mitigación de desastres: visión de futuroLa comunicación para la prevención es un proceso complejo que requiere la acción de profesionales y población en general, donde el profesional en comunicación es un eje en su conjunto. La educación se centra no solo en el desarrollo de medidas inmediatas posteriores a los eventos, sino desde mucho antes, para consolidar los sitios inestables y persuadir a la población de reducir los niveles de riesgo que están dispuestos a aceptar. Las observaciones de los efectos en salud de un desastre en poblaciones permiten establecer áreas de intervención y definir acciones inmediatas. El empleo de encuestas y la evaluación inicial resultan prácticos para identificar las necesidades de las poblaciones afectadas; sin embargo, el establecimiento de sistemas de vigilancia en salud y la comunicación social constituyen la principal aplicación del método epidemiológico en la práctica actual. El carácter interdisciplinario de la epidemiología permite trascender la simple agregación de conceptos y prácticas sobre vigilancia epidemiológica para contribuir a una síntesis integral del conocimiento sobre temas específicos, como salud ambiental, servicios médicos y control de vectores antes, durante y con posterioridad a los desastres. El presente documento ofrece una herramienta para que los profesionales cooperantes mejoren la eficacia y la calidad de su asistencia y, de ese modo, aporten un cambio significativo a la vida de las personas afectadas por un desastre.
Arma Rodríguez Salvá, Blanca Terry Berro
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Otto Peláez, Lizet Sánchez, Pedro Mas Bermejo, Suzette Pérez, Gustavo Kourí, María G. Guzmán
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Comparaci√≥n de datos de la vigilancia ambiental y de grupos vecinales para prevenir el dengueSe presentan los resultados de la comparaci√≥n de los datos sobre problemas ambientales a nivel de manzana que pudieran contribuir a la aparici√≥n de criaderos del mosquito Aedes aegypti, obtenidos por grupos vecinales del Consejo Popular N√ļmero 1 del √°rea de salud ‚ÄúEfra√≠n Mayor‚ÄĚ del municipio Cotorro, provincia Ciudad de La Habana, y por los operarios ‚ÄúA‚ÄĚ de la Campa√Īa de Vigilancia y Lucha Antivectorial como parte de un sistema de vigilancia integrado para la prevenci√≥n y el control del dengue. Los datos fueron obtenidos entre las fases 69 y 76 de la campa√Īa. Existi√≥ un bajo porcentaje de coincidencia entre el reporte de los datos ambientales en estudio del operario ‚ÄúA‚ÄĚ de la Campa√Īa de Vigilancia y Lucha Antivectorial con respecto al reporte de los grupos vecinales. El porcentaje m√°s bajo correspondi√≥ a los salideros de agua con riesgo (11,1 %), seguidos de los microvertederos (15 %). En el caso de los terrenos bald√≠os sin saneamiento existi√≥ una coincidencia mayor (48,4 %). Los porcentajes de manzanas con terrenos bald√≠os sin saneamiento, as√≠ como las cantidades de salideros de agua con riesgo y microvertederos disminuyeron durante el per√≠odo de estudio. Los resultados obtenidos demostraron la importancia de la participaci√≥n comunitaria como complemento de la vigilancia de determinantes ambientales en la aparici√≥n de criaderos del mosquito Aedes aegypti.
Mar√≠a de los √Āngeles Marin√© Alonso, Maricel Garc√≠a Meli√°n, Yisel Torres Rojo, Mercedes V√°zquez Palau
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Maricel Garc√≠a Meli√°n, Mar√≠a de los √Āngeles Marin√© Alonso
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El componente ambiental de la vigilancia integrada para el control y la prevenci√≥n del dengueSe presentan los resultados del dise√Īo y ensayo del componente ambiental del sistema de vigilancia integrado para la prevenci√≥n y el control del dengue en el √°rea de salud ‚ÄúEfra√≠n Mayor‚ÄĚ del municipio Cotorro, Ciudad de La Habana, Cuba. El sistema se ensay√≥ entre las fases 69 y 76 de la Campa√Īa de Vigilancia y Lucha Antivectorial. Se emplearon siete indicadores, a nivel de manzana. Para la recolecci√≥n de datos se modific√≥ el modelo estad√≠stico 91-06 utilizado por el operario ‚ÄúA‚ÄĚ y se incorpor√≥ la observaci√≥n de nuevos elementos ambientales en su trabajo de rutina. Las manzanas se clasificaron por los resultados de cada indicador y se elaboraron dos indicadores integrados que reflejaron las condiciones del ambiente intra y extradomiciliario, con el objetivo de facilitar el manejo ambiental. En el estudio de la asociaci√≥n de los indicadores de resumen y el integrado del ambiente intradomiciliario, con la aparici√≥n o no de focos del mosquito, solamente fue estad√≠sticamente significativo el correspondiente al porcentaje de dep√≥sitos con agua no protegidos por manzanas. Se observ√≥ una tendencia a la mejor√≠a de las condiciones ambientales intra y extradomiciliarias en las manzanas. El componente ambiental del sistema de vigilancia result√≥ de utilidad para contribuir a eliminar o disminuir la influencia de condiciones ambientales que pueden favorecer la creaci√≥n de focos de mosquitos Aedes aegypti. Los resultados de los indicadores intradomiciliarios brindaron elementos que deber√°n ser empleados en la educaci√≥n y movilizaci√≥n de la comunidad para la soluci√≥n de algunos de los problemas detectados.
Maricel Garc√≠a Meli√°n, Mar√≠a de los √Āngeles Marin√© Alonso, Cristina D√≠az Pantoja, Miriam Concepci√≥n Rojas, Ida Vald√©s Ramos
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Sergio Chiroles Rubalcaba, Mar√≠a Isabel Gonz√°lez Gonz√°lez, Isaida Dom√≠nguez Mart√≠nez, Jenny Vel√°squez Guti√©rrez, Argelia Gonz√°lez Ag√ľero
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Abilio Ubaldo Rodríguez Pérez, Miriam Delgado Pérez, María Dolores Dujarric Martínez
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Factores de riesgo de enfermedades transmisibles en una escuela primaria de la provincia de Ciudad de La Habana (2004)En el medio ambiente de las instituciones educacionales se presentan frecuentemente factores de riesgo para la salud de educandos y educadores, que favorecen la aparici√≥n de enfermedades transmisibles. En ocasiones estos factores de riesgo se relacionan en lo fundamental con el incumplimiento de procedimientos establecidos precisamente para su prevenci√≥n. El objetivo de este trabajo fue identificar factores de riesgo de enfermedades transmisibles en una escuela primaria del Complejo Escolar Ciudad Libertad, en el municipio de Marianao, y orientar las medidas pertinentes para su eliminaci√≥n en el proceso de implementaci√≥n de un sistema de vigilancia. Como parte fundamental de la metodolog√≠a de este sistema estuvo la capacitaci√≥n del personal de salud en los aspectos higi√©nicos y epidemiol√≥gicos relacionados con las enfermedades transmisibles y sus factores de riesgo ambientales y personales. Se plante√≥ adem√°s en el dise√Īo aplicar el sistema de an√°lisis de riesgo y puntos cr√≠ticos de control utilizado en la higiene de los alimentos. Entre los principales resultados se identificaron m√ļltiples factores de riesgo para las enfermedades transmisibles por diferentes v√≠as en el ambiente de la instituci√≥n educacional estudiada y de los h√°bitos y comportamientos de los educandos, as√≠ como sus causas. Se concluye que la identificaci√≥n de los factores de riesgo de enfermedades transmisibles en las instituciones educacionales es realizable y pueden ser prevenidos o eliminados con medidas sencillas y aplicables en el mismo centro escolar.
Juan Aguilar Valdés, Mabel Aguilar Pérez, Mayra Ojeda del Valle, Caridad Cumbá Abreu, Manuel Romero Placeres, Mayelín Ortiz Martínez
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Maritza T Su√°rez Pita
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Francisco Manuel Izquierdo-Cubas, Andrés Zambrano Cárdenas, Ileana Frómeta Suárez
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Juan Aguilar Valdés, Manuel Romero Placeres, Caridad Cumbá Abreu, Mayra Ojeda del Valle, Dania Pérez Sosa, Lino Semanat Sánchez
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Casos de poliomielitis paral√≠tica asociada a la vacuna oral antipoliomiel√≠tica en Cuba (1963-2006)OBJETIVO: divulgar los indicadores de poliomielitis paral√≠tica asociada encontrados en 44 a√Īos en ni√Īos vacunados con oral antipoliomiel√≠tica, suministrada exclusivamente en campa√Īas masivas de vacunaci√≥n durante el per√≠odo de 1963 a 2006 y reportar el riesgo de poliomielitis paral√≠tica asociada a la vacuna con relaci√≥n a diferentes aspectos epidemiol√≥gicos. M√ČTODOS: se realiz√≥ un estudio retrospectivo en 596 casos de par√°lisis fl√°ccida aguda en ni√Īos ingresados en hospitales pedi√°tricos, basado en investigaciones virol√≥gicas y detecci√≥n de diferentes variables epidemiol√≥gicas. RESULTADOS: de 113 pacientes estudiados se aislaron 120 agentes virales y 30 fueron identificados como poliovirus. Los datos cl√≠nicos y epidemiol√≥gicos en 596 casos de par√°lisis fl√°ccida aguda permitieron categorizar a 20 ni√Īos afectados con poliomielitis paral√≠tica asociada a la vacuna. Todos los casos se presentaron en ni√Īos menores de un a√Īo, vacunados con oral antipoliomiel√≠tica con estrategias de campa√Īas masivas de vacunaci√≥n exclusivamente y 19 fueron producidos por la primera dosis. El riesgo global en los ni√Īos vacunados con primera dosis de 1963 a 2006 fue 1 en 379 888 (7 217 866 dosis administradas/19 casos con poliomielitis paral√≠tica asociada a la vacuna). Los casos de poliomielitis paral√≠tica asociada a la vacuna se han presentado espor√°dicos o en un grupo de 8 casos en el per√≠odo 1989-1992. El riesgo de primera dosis en casos espor√°dicos fue 1 en 612 864 y en el grupo de 1 en 84 670. El riesgo en casos agrupados es 7,2 veces mayor que los ocurridos en casos aislados. Particularmente en el a√Īo 1992, que coincidi√≥ con una epidemia de neuropat√≠a epid√©mica, el riesgo fue de 1 en 52 140, lo que represent√≥ un incremento de 11,8 veces a lo ocurrido en casos espor√°dicos. Los ni√Īos de 4-7 meses de edad tambi√©n tuvieron un riesgo mayor que fue 1 en 132 812. CONCLUSIONES: se identificaron aspectos epidemiol√≥gicos que incrementaron el riesgo de poliomielitis paral√≠tica asociada a la vacuna, en los cuales coinciden aspectos de deficiencias nutricionales.
Pedro M√°s Lago, Helenio Ferrer, √Āngel Goyenechea, √Āngel Galindo, Luis Sarmiento, Magil√© Fonseca, Luis Morier, Rosa Palomera
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Evaluaci√≥n de la vigilancia y la lucha antivectorial en el policl√≠nico "Tom√°s Romay", del municipio La Habana Vieja, 2009Introducci√≥n: las enfermedades transmitidas por vectores constituyen un creciente problema de salud, por su creciente expansi√≥n geogr√°fica, el aumento alarmante de su incidencia y su car√°cter end√©mico en muchos pa√≠ses; tal es el caso del dengue. Objetivo: evaluar la vigilancia y la lucha antivectorial en el √°rea de salud "Tom√°s Romay", en el municipio La Habana Vieja, durante el ciclo 172 en el mes de abril de 2009. M√©todos: se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo de corte transversal a trav√©s del dise√Īo de una evaluaci√≥n de tipo t√°ctica. Se seleccion√≥ la muestra teniendo en cuenta criterios de expertos del Departamento Municipal y Provincial de Vigilancia y Lucha Antivectorial; los operarios fueron elegidos teniendo en cuenta los quince primeros seleccionados, de un muestreo aleatorio simple (operarios A y B); y con respecto a los trabajadores comunitarios, se realiz√≥ un muestreo sistem√°tico en fases a escoger el 20 % de estos. Resultados: la dimensi√≥n estructura cumpli√≥ lo establecido por la norma (m√°s del 80 % de los criterios esenciales evaluados de aceptable), con el 88,95 %; la dimensi√≥n proceso cumpli√≥ solo los criterios no esenciales (57,14 %). La dimensi√≥n resultado cumpli√≥ el est√°ndar establecido para los criterios no esenciales (81,81 %), y con 85,71 % se cumpli√≥ el est√°ndar de los criterios no esenciales. Conclusi√≥n: La vigilancia y la lucha antivectorial fueron valoradas de No satisfactorias, ya que no cumplieron la norma para los criterios no esenciales que corresponden a las actividades que son necesarias para el funcionamiento √≥ptimo del programa.
Yuri Arnold Domínguez
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Liana Elisa Rodríguez Vargas, Leocadio Martínez Almanza, María del Carmen Pría Barros
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Pron√≥sticos de mortalidad por enfermedades no transmisibles seleccionadasEl perfeccionamiento de la vigilancia constituye una de las principales funciones del componente estrat√©gico del modelo de vigilancia en salud cubano y la obtenci√≥n de pron√≥sticos para reducir la incertidumbre en la toma de decisiones resulta crucial en un entorno variable donde es necesario percatarse tempranamente de los nuevos problemas. El uso de las t√©cnicas de an√°lisis de series temporales con fines de predicci√≥n se ha generalizado en el √°mbito de la salud p√ļblica. Los alisamientos o suavizamientos exponenciales constituyen los m√©todos m√°s utilizados para obtener pron√≥sticos de series temporales debido a su simplicidad, eficiencia computacional y aceptable exactitud. En este trabajo se presentan los resultados obtenidos con la aplicaci√≥n de estos m√©todos comparados con el ajuste de algunos polinomios en la obtenci√≥n de pron√≥sticos para la mortalidad por algunas enfermedades no transmisibles seleccionadas en los a√Īos 2007-2009. Como resultado fundamental se exponen los modelos de predicci√≥n para todas las causas de muerte que se caracterizan por tener errores de predicci√≥n peque√Īos e intervalos de predicci√≥n estrechos. Se concluye que los alisamientos exponenciales permiten la elaboraci√≥n de modelos de manera relativamente simple y resultan muy √ļtiles para la vigilancia de eventos de salud pues facilitan la toma de decisiones oportunas.
Gisele Coutin Marie
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Pesquisa de factores de riesgo en ni√Īos preescolares de diferentes municipios de Cuba, 2006-2007El desarrollo y la salud infantil est√°n bajo la influencia e interacci√≥n de m√ļltiples factores de riesgo, cuya identificaci√≥n y control constituyen una contribuci√≥n evitable de alteraciones de la salud y del aprendizaje escolar. Este enfoque permite conocer la necesidad de atenci√≥n que tienen grupos espec√≠ficos de la poblaci√≥n para organizar los servicios y establecer acciones para la prevenci√≥n. El universo de estudio estuvo constituido por 4 200 ni√Īos preescolares asistentes a c√≠rculos infantiles y a escuelas primarias de nueve municipios del pa√≠s. Adem√°s, fue realizada la evaluaci√≥n de la madurez escolar a una submuestra de 447 preescolares y 1 970 escolares de primer grado de la ense√Īanza primaria. Fueron utilizados metodolog√≠as e instrumentos validados que estandarizaron la informaci√≥n relacionada con el cuadro de salud, los que aportaron evidencias cient√≠ficas sobre la base de los factores de riesgo identificados, sobre todo a nivel sociofamiliar, para el perfeccionamiento de la vigilancia en salud y el dise√Īo de nuevas estrategias de prevenci√≥n y promoci√≥n de salud en el √°mbito escolar y comunitario. El estudio realizado se fundament√≥ en la necesidad de identificar los factores de riesgo desde edades tempranas de la vida, lo cual posibilita la reorientaci√≥n de estrategias preventivo-educativas mediante el trabajo integrado de docentes, padres y salubristas
Mayra Ojeda del Valle
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Evaluaci√≥n de la detecci√≥n de casos de tuberculosis mediante un indicador sint√©tico en dos municipios de Ciudad de La HabanaOBJETIVO: valorar la factibilidad y los resultados de la aplicaci√≥n de un indicador sint√©tico, como evaluaci√≥n de una intervenci√≥n. M√ČTODOS: se realiz√≥ un estudio de intervenci√≥n en 2 municipios de Ciudad de La Habana (10 de Octubre y Boyeros) y se seleccionaron 2 √°reas de salud de cada uno. Se aplic√≥ el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos (que integra las variables de selecci√≥n de sintom√°ticos respiratorios, baciloscopias, demora de la primera consulta y de la investigaci√≥n de contactos) de octubre de 2005 a marzo de 2006 y de octubre de 2006 a marzo de 2007. Despu√©s de la intervenci√≥n de capacitaci√≥n para m√©dicos y enfermeras de la familia se aplic√≥ el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos en las √°reas seleccionadas del municipio Boyeros. RESULTADOS: para el total de los 12 casos de tuberculosis de 10 de Octubre, el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos fue 0,32 (deficiente) y para los 11 de Boyeros fue 0,12 (deficiente) antes de la intervenci√≥n y despu√©s de esta fue 0,72 (muy bueno) para el "Salvador Allende" y 0,62 (aceptable) para el "Federico Capdevila". CONCLUSIONES: los datos sugieren que el indicador sint√©tico de localizaci√≥n de casos result√≥ coherente y consistente con la realidad sobre la calidad de la detecci√≥n de casos y mostr√≥ una mejor√≠a notable despu√©s de la intervenci√≥n de capacitaci√≥n.
Tamine Jordán Severo, René Oramas González, Amparo Olga Díaz Castrillo, Edilberto González Ochoa, Luisa Armas Pérez
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Una propuesta para evaluar la calidad del trabajo en el control del Aedes aegyptiEvaluar los procesos de trabajo para el control del Aedes Aegypti constituye una necesidad, y lo es mucho m√°s, disponer de metodolog√≠as que permitan valorar integradamente las actividades que realizan las unidades organizativas que tienen ese encargo. Nos propone mos exponer los aspectos principales que fundamentaron la concepci√≥n y dise√Īo de una propuesta metodol√≥gica para evaluar el desempe√Īo de los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial, desde los procesos que realizan en el control del Aedes aegypti. La propuesta metodol√≥gica se deriva de una investigaci√≥n de desarrollo en que la revisi√≥n bibliogr√°fica y documental, testimonios de informantes clave, observaci√≥n directa, ejecuci√≥n de investigaciones operacionales, entre otros procedimientos, sustentaron un proceso concebido en la articulaci√≥n coherente y racional de pasos imprescindibles para dar respuesta a un grupo de interrogantes respecto al objeto de estudio y al dise√Īo de la Propuesta. Se estructura en seis etapas, conforme a la finalidad de los procederes a ejecutar en su aplicaci√≥n y en cada una de ellas se proporcionan los elementos metodol√≥gicos a considerar para la evaluaci√≥n. La evaluaci√≥n con esta propuesta metodol√≥gica constituye un proceso din√°mico que enfatiza en las relaciones de coordinaci√≥n a nivel del √°rea de salud. Los resultados documentan sobre problemas t√©cnicos y organizacionales en el cumplimiento de los procesos de trabajo, con √©nfasis en las debilidades existentes en la interacci√≥n sistem√°tica y permanente de los Departamentos de Vigilancia con otras unidades organizativas. La propuesta constituye un aporte directo a la pr√°ctica de los servicios de Higiene y Epidemiolog√≠a en el nivel primario de atenci√≥n, tambi√©n contribuye a la toma de decisiones certeras y al mejoramiento continuo de la calidad en sus unidades organizativas.
Vivian Noriega Bravo, Carmen Arocha Meri√Īo
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Competencias de los especialistas en higiene y epidemiolog√≠a: situaci√≥n y vigilancia en salud. Ciudad de La Habana, 2000Las competencias profesionales constituyen un elemento particular de las competencias laborales y son aquellas en las que se sintetiza el quehacer del profesional al desenvolverse frente a su objeto de trabajo; son un conjunto de conocimientos, destrezas y aptitudes necesarias para ejercer una profesi√≥n, resolver problemas profesionales de forma aut√≥noma y flexible y ser capaz de colaborar en su entorno y en la organizaci√≥n del trabajo. Con el objetivo de describir las competencias profesionales de los especialistas en higiene y epidemiolog√≠a en las funciones de an√°lisis de la situaci√≥n de salud (ASIS) y vigilancia en salud se realiz√≥ un estudio descriptivo. El universo estuvo constituido por 24 especialistas graduados en la Escuela Nacional de Salud P√ļblica entre 1992 y 1999, quienes se encontraban laborando en Ciudad de La Habana en el a√Īo 2000 en el momento de la recogida de la informaci√≥n. Se dise√Īaron y validaron 2 instrumentos que fueron aplicados a los especialistas y a su jefe inmediato. Se realiz√≥ un grupo focal para la identificaci√≥n de las competencias. El 70 % de los especialistas estaba en el grupo de 30-39 a√Īos de edad y el 25,0 trabajaba en centros provinciales de higiene y epidemiolog√≠a. Se evidenci√≥ que el 97 % de los profesionales que realizaban el ASIS calificaron de satisfactorias sus competencias, y en vigilancia en salud m√°s del 50,0. Se destaca que en ambos casos las calificaciones fueron a partir de la revisi√≥n documental y la entrevista al jefe inmediato.
Irene Perdomo Victoria, Edith Rodríguez Boza
 
Vigilancia de los eventos adversos atribuidos a la inmunización

La vacunaci√≥n segura forma parte esencial de los programas de inmunizaci√≥n e incluye la utilizaci√≥n de vacunas de calidad, las pr√°cticas de inyecci√≥n seguras y la vigilancia de los eventos adversos. En la actualidad, la aparici√≥n de estos eventos tiene particular importancia, ya que las campa√Īas que realizan las personas que participan en los movimientos antivacunas en el mundo, desacreditan la efectividad de las vacunas, por lo cual el personal de salud debe contar con el conocimiento necesario para llevar a cabo adecuadamente las actividades de vacunaci√≥n. Por este motivo los autores se propusieron identificar si los beneficios de la vacunaci√≥n son mayores que sus riesgos. Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica descriptiva en las bases de datos MEDLINE (PubMed), LILACS, SciELO. Se seleccionaron los datos de art√≠culos originales, art√≠culos de revisi√≥n, tesis y libros publicados del 2000 al 2017 en espa√Īol e ingl√©s. Se pudo conocer que la calidad de las vacunas est√° supervisada por las autoridades sanitarias reguladoras que controlan los procesos de fabricaci√≥n de las vacunas y el despacho de cada lote. Las vacunas se administran generalmente durante los primeros a√Īos de vida, lo que aumenta la probabilidad de que aparezcan reacciones relacionadas con la vacunaci√≥n, pero no necesariamente provocadas por la vacuna. La mayor√≠a de los eventos adversos atribuidos a las vacunas suelen ser leves, los graves deben investigarse y se necesitan sistemas de vigilancia bien organizados para monitorizarlos. La aparici√≥n de eventos adversos puede dar lugar a que resurjan enfermedades ya erradicadas. Se concluye que los beneficios de la vacunaci√≥n son mayores que sus riesgos y que esta estrategia es el paradigma de los programas preventivos, ya que incide de forma inmediata y permanente en la salud de los grupos humanos. Las vacunas preventivas actuales son seguras, pero es fundamental conocer los eventos adversos atribuidos a cada una de ellas para tratarlos adecuadamente.

Palabras clave: evento adverso a la vacuna; ESAVI, vigilancia de los eventos adversos a las vacunas.

Elba Cruz Rodríguez, Belkys María Galindo Santana, Gisela del Pilar Toledo Rodríguez
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Blanca Terry Berro, Daisy Zulueta Torres, Maytell de la Paz Luna
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Maritza Su√°rez Pita, Asela del Puerto Rodr√≠guez, Ricardo Cangas Ranca√Īo
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